2018年11月2日

「衛教專欄」認識口腔外科醫師

一般民眾遇到牙齒疼痛的問題來到診所,卻不知該找哪一科牙醫師治療時,多半櫃檯人員會按照民眾對於牙齒的症狀來做初步判斷,像是一般牙齒檢查、洗牙、牙齒斷掉、假牙問題…等等,不過,對於比較深入的問題,就需要借助牙醫師的專業判斷來提供治療建議,或是轉診給專科醫師提供治療。

本月Dr. Wells牙醫連鎖將要介紹「口腔外科」專科醫師,究竟除了拔牙之外,在牙科診所的口腔外科醫師還會做哪些治療呢?

1、 舌繫帶手術
許多人認為牙科診所,是要等「有牙」的時候才會來看的科別,不過,其實就算是沒有牙齒的嬰幼兒,也是會有需要到牙科診所的問題,其中「舌繫帶」就是其中一項。孩子是父母的心肝寶貝,孩子的發育更是不能忽略,除了身體健康檢查之外,許多父母也不忘檢查孩子的口腔,有些嬰兒或孩童,因著舌繫帶過緊、過厚而影響含乳或咬字發音不清楚的問題,此時,就可以帶孩子來到牙科診所,交由牙醫師檢查和評估,透過手術解決孩子舌繫帶的問題。
(圖:上唇繫帶過長造成門牙牙開縫,造成發音的干擾,協同矯正治療改善外觀以及發音功能)
2、 阻生齒拔除
當孩子在稍微長大些,開始要長牙的時候,此時發現牙齒到了該長牙卻遲遲沒長時,口腔外科醫師也會評估是否遇到「空間不足」、「阻生齒」的問題,透過手術劃開一個小洞口,讓牙齒能有空間冒出。另外,成人也會遇到「阻生齒」的問題,像是智齒受其他牙齒影響而未能完全長出,阻生智齒可能會造成冠周炎或損壞相鄰的牙齒。口腔外科醫師會依照阻生齒的情況(深度、方向)來給予合適的治療建議。
對於深部智齒或是上顎阻生智齒,則需要更多的臨床經驗輔助處置,有時候為了事先瞭解牙根與齒槽神經相對位置,甚至還需要借助電腦斷層掃描(CBCT),才能將併發症降到最低保護病患的安全。


乳牙多生牙




小朋友在乳牙換牙時期,發現乳牙延時未掉或是新萌出的恆牙歪斜,有些時候是因為遇到了多生牙的狀況,經由移除阻礙的多生牙後,恆牙的萌發才能回到正常的路徑。

恆牙多生牙
(圖:恆牙也有機會遇見多生牙,常見於小臼齒區或是第三大臼齒後側。)
3、 低位牙齦調整
低位牙齦調整,也就是俗稱的「牙齦整形術」,有些人笑起來的時候,牙齦外露太多,顯得牙齒比例過小,即使已經是成人,但牙齒卻還停留在國中時期的「幼齒」階段,導致笑起來不美觀。即使做了牙齒矯正、牙齒美白也沒有辦法達到完美的笑容,此時,便是要交由口腔外科醫師進行「牙齦整形」,藉此調整牙齦與牙齒的比例,達到恰到好處的完美笑容。


4、 顳顎關節疼痛或張不開的問題
有時發現嘴巴張不太開、或是吃東西咀嚼時,關節也伴隨著疼痛感,其實,這就是頭顱與下巴相連的顳顎關節出現障礙的原因。顳顎關節障礙並非是骨頭發生問題,而是骨頭與骨頭相連之處的「纖維軟墊關節盤」發生變形異位。顳顎關節發生障礙有時是因長時間累積而成,有些時候因為壓力大、情緒不穩、睡眠障礙導致「顳顎關節障礙」問題加重。口腔外科醫師會評估以何種治療方式為佳,有時只需服用藥物或適度放鬆,有些則必須藉助關節鏡或手術的方式處理。

軟式咬合板

針對輕微的夜間磨牙症狀或是琺瑯質磨耗造成的敏感牙齒,可以使用軟式咬合板來緩解症狀。因為是客製化製作更能夠貼合牙齦而減少異物感。

牙科治療比較適合「事前預約」,因為,許多症狀需經由牙醫師縝密檢查後,提供合適的專業治療,因此,建議民眾可以擁有良好的牙齒保健習慣,每半年定期到診所預約牙齒檢查,透過牙齒檢查能提早診斷牙齒是否有需要治療的部分,而不會等到牙齒受損程度加劇,痛起來非常不舒服時,臨時掛號遇到現場久後或是已約滿的窘境。

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本文圖片案例由 Dr. Wells 高雄國維牙醫診所-林岱蔚院長提供

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